Комментарий к статье 319. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности Уголовного кодекса Республики Казахстан

1. Проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, —

наказывается штрафом в размере до двух тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до шестисот часов, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, совершенное неоднократно, —

наказывается штрафом в размере до четырех тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до одной тысячи часов, либо ограничением свободы на срок до четырех лет, либо лишением свободы на тот же срок.

3. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля, —

наказывается штрафом в размере до одной тысячи месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до четырехсот часов, либо ограничением свободы на срок до одного года, либо лишением свободы на тот же срок, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

4. Деяние, предусмотренное частью третьей настоящей статьи, совершенное неоднократно, —

наказывается штрафом в размере до трех тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до восьмисот часов, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

5. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, —

наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Общественная опасность преступления, предусмотренного ст. 319 УК, заключается в том, что при несоблюдении установленных органами здравоохранения правил проведения искусственного прерывания беременности реальной угрозе подвергается жизнь и здоровье женщины.

Объектом рассматриваемого преступления являются общественные отношения, сосредоточенные на соблюдении установленных правил и стандартов в сфере медицинской деятельности.

Согласно подпункту 73) п. 1 ст. 1 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», здоровье — это состояние полного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

В этой связи причиненный вред здоровью при проведении искусственного прерывания беременности не обязательно должен быть видимым, поскольку при искусственном прерывании беременности женщина получает сильнейшую морально-психологическую травму. Дополнительным объектом выступают общественные отношения, гарантирующие охрану жизни и здоровья женщины. При этом, согласно подпункту 1) п. 3 ст. 81 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», беременная женщина имеет право на охрану здоровья и помощь в период беременности, при родах и после родов, в том числе преждевременных, определяемых международными критериями живорождения и мертворождения плода, с применением методов, разрешенных на территории Республики Казахстан.

Статья 319 УК не предусматривает ответственности за посягательство на эмбрион, поскольку данная норма не защищает жизнь плода (эмбриона). Согласно Толковому словарю С.И. Ожегова, эмбрион — это организм на ранней ступени развития, живущий за счет материнского организма либо питательных веществ в яйцеклетке. В Республике Казахстан, согласно Конституции, права и свободы человека принадлежат ему только от рождения. Человеческий эмбрион, находящийся в теле матери, не обладает правоспособностью и является частью её тела, вред, причинённый плоду, считается вредом, причинённым его будущей матери. Соответственно, будущая мать имеет почти полную власть над нерожденным ребенком, такую же, как власть над собственным телом. Следовательно, уголовной ответственности за незаконное проведение искусственного прерывания беременности подлежит лишь то лицо, которое причинило вред жизни и здоровью беременной женщины, но не плоду.

Объективная сторона преступления заключается в незаконном проведении искусственного прерывания беременности. Иными словами, объективная сторона заключается в активных действиях, направленных на искусственное прерывание беременности (изгнание плода из утробы женщины), совершенных с нарушением установленных правил.

Диспозиция ч. ч. 1 и 3 рассматриваемой статьи носит бланкетный характер и отсылает к определенным нормативным документам, которые разъясняют понятие незаконного искусственного прерывания беременности. В Казахстане существует несколько нормативных правовых документов, регламентирующих производство искусственного прерывания беременности. На основании этих документов определяется его правомерность. К числу таковых следует отнести Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», Приказ Министра здравоохранения РК «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности и перечня медицинских и социальных показаний, а также противопоказаний для проведения искусственного прерывания беременности», Клинические протоколы, рекомендованные экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития РК от 27 августа 2015 г.

В соответствии с п. 1 ст. 150 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» женщина имеет право на искусственное прерывание беременности, под которым, согласно подпункту 111) п. 1 ст. 1 вышеуказанного Кодекса, следует понимать прерывание беременности до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных или хирургических методов, проводимое медицинскими работниками, имеющими высшее медицинское образование соответствующего профиля. В пункте 2 ст. 150 вышеназванного Кодекса указано, что искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до двенадцати недель. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний и состояний, угрожающих жизни беременной и (или) плода (при наличии моногенных генетических заболеваний, не корригируемых врожденных пороков развития и состояния плода, несовместимых с жизнью), — независимо от срока беременности.

В Приказе Министра здравоохранения РК от 9 октября 2020 г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности и перечня медицинских и социальных показаний, а также противопоказаний для проведения искусственного прерывания беременности» утвержден перечень медицинских и социальных показаний к искусственному прерыванию беременности. Так, согласно приложению № 2 к указанному Приказу, к медицинским показаниям относятся: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования: наличие в настоящем или прошлом злокачественных новообразований всех локализаций, за исключением гемобластозов; болезни эндокринной системы; болезни крови и кроветворных органов; психические расстройства; болезни нервной системы и органов чувств; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой сферы; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; генетические показания у плода.

Искусственное прерывание беременности проводится с использованием медикаментозных или хирургических методов: по медицинским показаниям, угрожающим жизни беременной и (или) плода (при наличии моногенных генетических заболеваний, не корригируемых врожденных пороков развития и состояния плода, несовместимых с жизнью), независимо от срока беременности.

При наличии медицинских показаний у беременной выдается заключение профильных специалистов с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью медицинской организации.

К социальным показаниям к искусственному прерыванию беременности относятся: смерть супруга во время текущей беременности; пребывание женщины или ее супруга в местах лишения свободы; случаи, когда женщина и ее супруг признаны в установленном порядке безработными; наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав; беременность после изнасилования; женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца; наличие в семье ребенка-инвалида; расторжение брака во время беременности; многодетность (число детей 4 и более); несовершеннолетний возраст. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до 22 недель.

При наличии социальных показаний к искусственному прерыванию беременности выдается заключение врачебно-консультативной комиссии при предоставлении оригинала следующих подтверждающих документов: свидетельства о смерти супруга; решения суда о лишении свободы женщины или ее супруга; справки о регистрации в качестве безработного; решения суда о лишении или ограничении родительских прав; заключения судебно-медицинской экспертизы о наличии факта изнасилования; удостоверения беженца или вынужденного переселенца; справки об инвалидности (ребенка/детей); свидетельства о расторжении брака; многодетными матерями (имеющими 4 и более детей) — копии свидетельства о рождении всех детей; несовершеннолетними — свидетельства о рождении.

При определении медицинских и социальных показаний к искусственному прерыванию беременности женщина направляется на врачебно-консультативную комиссию в составе: руководителя организации (отделения) здравоохранения, врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной и (или) плода, где рассматриваются и подтверждаются показания к прерыванию беременности.

В приложении 2 к Приказу «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности и перечня медицинских и социальных показаний, а также противопоказаний для проведения искусственного прерывания беременности» указаны противопоказания к проведению искусственного прерывания беременности: воспалительные процессы половых органов; наличие гнойных очагов независимо от места их локализации; острые инфекционные заболевания; поздний срок беременности.

Кроме того, в вышеуказанном Приказе отмечены медицинские организации, в которых можно проводить искусственное прерывание беременности в зависимости от метода и срока беременности.

Одним из оснований признания незаконности проведения искусственного прерывания беременности, согласно диспозиции ч. 1 ст. 319 УК, является тот факт, что искусственное прерывание беременности проводится лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, не обладающим специальными медицинскими знаниями.

В части 3 ст. 319 УК предусмотрена ответственность другого субъекта уголовного правонарушения — лица, имеющего высшее медицинское образование соответствующего профиля. Следовательно, проведение искусственного прерывания беременности по ч. 3 рассматриваемой статьи будет считаться незаконным, если оно совершено: вне стационарного лечебного заведения; при наличии медицинских противопоказаний; при сроке беременности свыше 12 недель при отсутствии медицинских показаний либо сроке беременности свыше 22 недель при наличии социальных показаний; либо без согласия беременной, а в случае если беременная несовершеннолетняя, то без согласия законных представителей.

Согласно диспозиции ч. ч. 1, 3 ст. 319 УК, состав уголовного правонарушения является формальным, поскольку деяние считается оконченным с момента проведения искусственного прерывания беременности, независимо от того, причинен ли вред беременной женщине. То есть деяние считается оконченным не только тогда, когда фактически произошло плодоизгнание, но и тогда, когда начаты действия по плодоизгнанию, независимо от способа искусственного прерывания беременности и независимо от того, вышел плод либо нет. Субъективная сторона преступления (ч. ч. 1 и 3 ст. 319 УК) характеризуется прямым умыслом, поскольку виновное лицо осознает, что женщина беременна и желает прервать беременность, при этом предвидит, что своими действиями может причинить вред ее здоровью.

Мотивы незаконного проведения искусственного прерывания беременности могут быть различными, но в большинстве случаев мотивом выступает корысть. То есть незаконное проведение искусственного прерывания беременности в основном совершают за вознаграждение, с целью наживы. Целью данного правонарушения является прекращение беременности.

Субъектом преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 319 УК, является физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля (акушер-гинеколог).

Субъектом данного преступления могут быть следующие категории лиц:

физическое вменяемое лицо, не имеющее никакой медицинской подготовки;

лица, имеющие не высшее медицинское образование (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, интерны);

лица, имеющие высшее медицинское образование, но не соответствующего профиля (например, хирургического, терапевтического, педиатрического профиля).

Субъектом преступления, предусмотренного ч. 3 рассматриваемой статьи, является лицо, имеющее высшее медицинское образование соответствующего профиля, то есть врач акушер-гинеколог — врач, главной специализацией которого являются проблемы при беременности и родах. Именно акушер наблюдает за здоровьем женщины в течение всего срока беременности и оказывает практическую медицинскую помощь при родах и в послеродовой период.

В частях 2 и 4 ст. 319 УК в качестве квалифицирующего признака предусмотрена неоднократность. Согласно статье 12 УК, неоднократностью признается совершение двух или более деяний, предусмотренных одной и той же статьей или частью статьи Особенной части.

В соответствии с Нормативным постановлением Верховного Суда РК от 25 декабря 2006 г. «О квалификации неоднократности и совокупности уголовных правонарушений» неоднократность предполагает совершение одним и тем же лицом нескольких уголовных правонарушений, предусмотренных одной и той же статьей или одной и той же частью статьи Особенной части УК.

При этом уголовное правонарушение не будет считаться совершенным неоднократно, если за ранее совершенное уголовное правонарушение лицо было осуждено либо освобождено от уголовной ответственности по законным основаниям. Таким образом, в действиях лица, которое ранее привлекалось к уголовной ответственности за незаконное проведение искусственного прерывания беременности либо было освобождено от нее по законным основаниям, признак неоднократности усматриваться не будет.

Уголовная ответственность за незаконное проведение искусственного прерывания беременности, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда здоровью, предусмотрена в ч. 5 ст. 319 УК.

Объективная сторона анализируемого состава преступления заключается в незаконном проведении искусственного прерывания беременности, повлекшем по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью. При этом наличие либо отсутствие высшего медицинского образования соответствующего профиля в данном случае на квалификацию не влияет.

Состав рассматриваемого преступления по конструкции является материальным, соответственно, для привлечения лица к уголовной ответственности необходимо наступление указанных последствий. При этом необходимо установить, что смерть потерпевшей или причинение ей тяжкого вреда здоровью находится в причинной связи с незаконным проведением искусственного прерывания беременности. При этом неблагоприятные последствия могут наступить и вследствие индивидуальных особенностей организма беременной (возможно наличие какого-либо заболевания). В данном случае необходимо установить, действительно ли неблагоприятные последствия наступили в результате противоправных действий виновного, а не по причине имевшихся заболеваний у беременной (к примеру, беременная во время проведения искусственного прерывания беременности умерла от сердечного приступа). При отсутствии причинной связи действия виновного не могут быть квалифицированы по ч. 5 рассматриваемой статьи.

Субъективная сторона рассматриваемого преступления характеризуется прямым умыслом по отношению к факту проведения искусственного прерывания беременности и неосторожностью по отношению к последствиям в виде причинения смерти либо тяжкого вреда здоровью потерпевшей.

Для правильной квалификации действий виновного лица по ст. 319 УК необходимо установление факта согласия потерпевшей. При этом следует учитывать, что согласие должно быть действительным, добровольным и своевременным. Необходимость наличия согласия вытекает из п. 2 вышеуказанного Приказа, в соответствии с которым искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины. Лицо подлежит уголовной ответственности за незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст. 319 УК) лишь в тех случаях, когда есть согласие потерпевшей на ее прерывание.

В случаях, когда незаконное проведение искусственного прерывания беременности производится вопреки желанию беременной сохранить плод и без цели дальнейшего использования фетальных продуктов, действия виновного лица следует квалифицировать по ст. 106 УК «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью».

Деяния, предусмотренные ч. ч. 1, 3 ст. 319 УК, относятся к преступлениям небольшой тяжести.

Деяния, предусмотренные ч. ч. 2, 4 ст. 319 УК, относятся к преступлениям средней тяжести.

Деяние, предусмотренное ч. 5 ст. 319 УК, относится к тяжким преступлениям.

Комментарий 2021 года к Уголовному Кодексу Республики Казахстан от Исидор Шамиловича Борчашвили, заслуженного деятеля Казахстана, доктор юридических наук, профессор, академик Казахстанской национальной академии естественных наук, член Научно-консультативных советов при Конституционном Совете РК и при Верховном Суде РК, член рабочей группы по реформе правоохранительной системы при Совете Безопасности РК, Заслуженный работник МВД Республики Казахстан. 

Конституция Закон Кодекс Норматив Указ Приказ Решение Постановление Адвокат Алматы Юрист Юридическая услуга Юридическая консультация Гражданские Уголовные Административные дела споры Защита Арбитражные Юридическая компания Казахстан Адвокатская контора Судебные дела Декларация Указ Приказ Постановление Решение Доклад Заключение Заявление Заключение Конвенция Контракт Меморандум Методика Нормы Нота Правила Программа Устав Хартия Статья Комментарий Резолюция Регламент Протокол Проект Программа Правила Послания