Страхование работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей

 

Истец Т-бетов А.Ж., которому потеря трудоспособности установлена в результате повреждения здоровья на производстве, обратился в суд к ответчикам ТОО «Корпорация Казахмыс» и АО «Дочерняя компания по Страхованию жизни БТА Банка «БТА Жизнь» с иском о солидарном взыскании суммы возмещения вреда за период с 19 мая 2015 года по 19 июля 2015 год в размере 134 864 тенге за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, а также просил обязать ответчиков возмещать истцу вред причиненный профессиональным заболеванием по утрате профессиональной трудоспособности в размере 29%, с 19 июля 2015 года по 19 мая 2016 год и в дальнейшем в случае переосвидетельствования. Первоначальное требование о взыскании единовременной страховой выплаты в размере 500 месячных расчетных показателей на 2015 года или 991 000 тенге просил оставить без рассмотрения.

Определением Жезказганского городского суда Карагандинской области от 03 сентября 2015 года требование Т-бетова А.Ж. о взыскании единовременной страховой выплаты в размере 500 месячных расчетных показателей на 2015 года или 991 000 тенге оставлено без рассмотрения.

Решением Жезказганского городского суда Карагандинской области от 03 сентября 2015 года иск удовлетворен частично. С ответчика ТОО «Корпорация Казахмыс» в пользу Т-бетова А.Ж. в счет возмещения вреда за утраченный заработок в период с 19 мая 2015 года по 19 июля 2015 год взыскана денежная сумма в размере 134 864 тенге. Суд обязал ТОО «Корпорация Казахмыс» производить ежемесячные выплаты в пользу Т-бетова А.Ж. в счет возмещения вреда за утраченный заработок с 19 июля 2015 года по 19 мая 2016 года, а также в случае переосвидетельствования. В иске Т-бетова А.Ж. к АО «Дочерняя компания по Страхованию жизни БТА Банка «БТА Жизнь» о взыскании страховой выплаты отказано.

В апелляционной жалобе представитель ответчика ТОО «Корпорация Казахмыс» Б-иева Д.Ш., не согласившись с решением суда, указал, что из Акта № 27 о несчастном случае от 12 марта 2015 года следует, что нечастный случай с Т-бетовым А.Ж. произошел 28 июня 2013 года. В связи с чем, на истца распространяется действие договора страхования № Д1210- 190931-016540, действовавшего в период с 28 декабря 2012 года по 28 декабря 2013 года.

При таких обстоятельствах страховая выплата Т-бетову А.Ж. должна осуществляться страховщиком, заключившим договор обязательного страхования, в период действия которого установлено профессиональное заболевание истца. Просил решение суда изменить и в иске Т-бетова А.Ж. к ТОО «Корпорация Казахмыс» о возмещении вреда, причиненного профессиональным заболеванием и взыскании страховой выплаты, вызванной повреждением здоровья отказать, взыскав предъявленные суммы с ответчика АО «Дочерняя компания по Страхованию жизни БТА Банка «БТА Жизнь». При апелляционном рассмотрении дела Карагандинским областным судом установлено, что согласно заключения № 217 о профессиональном заболевании от 28 июня 2013 года у истца Т-бетова А.Ж. впервые выявлено профессиональное заболевание «Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии, фаза ремиссии. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность 0 (ноль) стадии». Заболевание профессиональное, первичное.

Согласно заключения № 170 экспертной профпатологической комиссии от 10 сентября 2014 года истцу Т-бетову А.Ж. выявленное ранее профессиональное заболевание «Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии, фаза ремиссии. Эмфизема легких» подтверждено. Однако дыхательная недостаточность установлена уже в 1 (первой) стадии. Противопоказан труд в условиях воздействия пыли, газов, переохлаждения и физического переохлаждения. Больной направлен на МСЭК для определения утраты профессиональной трудоспособности.

Несмотря на выявленное в 2013-2014 годах профессиональное заболевание, работодателем ТОО «Корпорация Казахмыс» акт о профессиональном заболевании составлен лишь 12 марта 2015 года, где определена степень вины работодателя – 100 %, работника 0%. Датой несчастного случая тем же работодателем указана дата 28 июня 2013 года, когда у Т-бетова А.Ж. впервые выявлено профессиональное заболевание.

Согласно п.2 ст.13 с внесенными законами Республики Казахстан от 27 апреля 2015 № 311-V (вводится в действие 10 мая 2015 года) Закона Республики Казахстан «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей», датой несчастного случая является, при установлении 13 работнику степени утраты профессиональной трудоспособности в результате выявления профессионального заболевания – дата заключения организации здравоохранения, осуществляющией оказание специализированной медицинской, экспертной помощи в области профессиональной патологии.

Доводы апелляционной жалобы о том, что датой несчастного случая, произошедшего с Т-бетовым А.Ж., следует считать дату 28 июня 2013 года признаны необоснованными, поскольку 28 июня 2013 года работодателю направлено лишь извещение о профессиональном заболевании, в котором установлена нулевая дыхательная недостаточность, не вызвавшая утрату трудоспособности.

Заключение РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний», то есть организации здравоохранения, осуществляющией оказание специализированной медицинской, экспертной помощи в области профессиональной патологии сотавлено 10 сентября 2014 года. Именно эту дату, согласно упомянутой нормы п.2 ст.13 Закона Республики Казахстан «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей», следует считать датой несчастного случая. Иного заключения, как доказательства, в деле не имелось.

Согласно пп.3) ст.365 ГПК Республики Казахстан нормы материального права считаются нарушенными или неправильно примененными, если суд не правильно истолковал закон. Установив, что датой несчастного случая явлется 19 мая 2015 года суд первой инстанции неправильно истолковал закон

Согласно имеющейся в деле справки МСЭ № 6 города Караганды утрата профессинальной трудоспособности в размере 29% Т-бетову А.Ж. установлена 19 мая 2015 года, то есть после вступления в силу 10 мая 2015 года изменений в Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей», внесенных законом Республики Казахстан от 27 апреля 2015 № 311-V.

В соотвествии с абзацем 2 п.1 ст.19 Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» в новой редакции, возмещение вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от пяти до двадцати девяти процентов включительно, осуществляется страхователем согласно трудовому законодательству Республики Казахстан.

Согласно п.4 ст.164 Трудового кодекса Республики Казахстан при причинении вреда работнику, связанного со степенью утраты профессиональной трудоспособности от пяти до двадцати девяти процентов включительно, работодатель обязан возместить работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья.

Согласно п.5 ст.2 Закона Республики Казахстан от 27 апреля 2015 № 311-V «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам страхования и исламского финансирования» нормы настоящего Закона в части обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей распространяются на случаи установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника, возникшие после введения в действие настоящего Закона.

Учитывая, что утрата профессиональной трудоспособности у Турмагамбетова А.Ж. наступила после выхода изменений в Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей», внесенных законом Республики Казахстан от 27 апреля 2015 № 311-V и степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего не превышает двадцати девяти процентов, то у работника Т-бетова А.Ж. возникло право на возмещение утраченного заработка и расходов, вызванных повреждением его здоровья, но не возникло право на получение страховой выплаты.

В соотвествии с абзацем 3 п.1 ст.19 Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» ежемесячная страховая выплата, причитающаяся работнику в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от тридцати до ста процентов включительно, осуществляется страховщиком.

При этом дата 10 сентября 2014 года несчастного случая, наступившего с Т-бетова А.Ж., правового значения не имеет, поскольку законодатель связывает право на выплату либо утраченного заработка и расходов, вызванных повреждением его здоровья либо право на ежемесячную страховую выплату, причитающаяся работнику в качестве возмещения вреда - в зависимости от степени профессиональной трудоспособности пострадавшего, но не в зависимости от даты наступления несчастного случая. В апелляционной жалобе эти два правовых понятия не различаются.

Таким образом, при установлении Т-бетову А.Ж. степени утраты профессиональной трудоспособности до двадцати девяти процентов возмещение утраченного заработка и расходов, вызванных повреждением его здоровья обязан возместить работодатель ТОО «Корпорация Казахмыс» являющийся страхователем, но не стаховщик АО «Дочерняя компания по Страхованию жизни БТА Банка «БТА Жизнь».

В соответствии ч.2 ст.364 ГПК Республики Казахстан не может быть отменено правильное по существу решение суда по одним лишь формальным основаниям.

При изложенных обстоятельствах, судом первой инстанции хотя и неправильно определена дата несчастного случая, но сделан правильный вывод об удовлетворении требование истца, предъявленных к страхователю ТОО «Корпорация Казахмыс» и сделан правильный вывод об отказе в удовлетворении требований, предъявленных к страховщику АО «Дочерняя компания по Страхованию жизни БТА Банка «БТА Жизнь».

В связи с изложенным, с ответчика ТОО «Корпорация Казахмыс» в пользу истца, обоснованно взыскана сумма ежемесячного возмещения вреда в размере 67 432 (29% от среднемесячной заработной платы 232 525 тенге) за период с 19 мая 2015 года по 19 июля 2015 год сумма 134 864 тенге, а также правомерно возложена обязанность производить выплату до 19 мая 2016 года и в дальнейшем, в случае повторного переосидетельствования.

В соответствии со ст.116 ГПК Республики Казахстан судом обоснованно распределены судебные расходы.

При таких обстоятельствах и в связи с тем, что в апелляционной жалобе не приведены новые доводы, апелляционная судебная коллегия пришла к выводу о том, что отсутствуют основания, предусмотренные ст.ст.364-367 ГПК Республики Казахстан, для внесения изменений в обжалованный судебный акт либо его отмены, вследствие чего, апелляционная жалоба удовлетворению не подлежала

Внимание!

       Адвокатская контора Закон и Право, обращает ваше внимание на то, что данный документ является базовым и не всегда отвечает требованиям конкретной ситуации. Наши адвокаты готовы оказать вам помощь в составлении любого правового документа, подходящего именно под вашу ситуацию.

      Для подробной информации свяжитесь с Юристом / Адвокатом, по телефону; +7 (708) 971-78-58; +7 (700) 978 5755, +7 (700) 978 5085.