Возмещение расходов вызванных повреждением здоровья работника

Истец Т-аев Б.А. обратился в суд ответчику к ТОО «Центральноазиатская Сахарная Корпорация», к Филиалу «Таразский сахарный завод» этого товарищества, третьим лицам, не заявляющим самостоятельных требований на предмет спора на стороне ответчика - АО «Компания по страхованию жизни «Государственная аннуитетная компания», АО «Компания по страхованию жизни «Grandes» и АО «Дочерняя компания Народного Банка Казахстана по страхованию жизни «Халык - Life» с иском о взыскании единовременной страховой выплаты по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья работника.

Решением Таразского городского суда Жамбылской области от 14 января 2015 года иск удовлетворен частично. Постановлено взыскать с ТОО «Центральноазиатская Сахарная Корпорация», с филиала «Таразский сахарный завод» этого товарищества в пользу Т-ева Бекжана Алимбаевича единовременную страховую выплату в размере 1 852 000 тенге, в удовлетворении остальной части исковых требований отказать (в части требований, заявленных к Страховщикам).

Материалами дела установлено, что несчастный случай с грузчиком погрузочно-разгрузочного цеха Токбаевым Б.А. произошел 02.06.2013 г., согласно справки МСЭ от 17.04.2014 года истец признан инвалидом 3 группы, утрата профессиональной трудоспособности составила 50%.

 Страховщиками отказано, как в осуществлении выплат, причитающихся работнику в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка, так и в осуществлении единовременной страховой выплаты по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья работника, по основаниям, что в момент несчастного случая, произошедшего с истцом 02.06.2013 г., ответственность ТОО «Центральноазиатская Сахарная Корпорация» застрахована не была.

Судом обязанность по осуществлению единовременной страховой выплаты по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья работника, возложена на работодателя.

При этом установлено, что работодателем ТОО «Центральноазиатская Сахарная Корпорация» Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых обязанностей заключен с АО «Alliance - Life» 14.03.2012 года на срок до 13.03.2013 года, а в период с 06.08.2013 года по 05.08.2014 года работодателем Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых обязанностей заключен с АО «Дочерняя компания Народного Банка Казахстана по страхованию жизни «Халык - Life».

Следует отметить неоднозначную практику судов при рассмотрении аналогичных споров. Обязанность по осуществлению единовременной страховой выплаты по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья работника, в одних случаях возлагается на работодателя, в других случаях – на Страховщика.

Вместе с тем, право на возмещение расходов, вызванных повреждением здоровья работника, возникает при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, в зависимости от которой установлен размер МРП, подлежащий возмещению. Несчастный случай с грузчиком погрузочно-разгрузочного цеха Т-евым Б.А. произошел 02.06.2013 г., в период, когда ответственность работодателя застрахована не была. Однако, при установлении работнику степени утраты профессиональной трудоспособности 17.04.2014 года таковая ответственность работодателя была уже застрахована.

В этом случае, представляется спорным возложение ответственности на работодателя по осуществлению единовременной страховой выплаты по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья работника, при наличии договора страхования и перечисления страховых премий.

Вместе с тем, следует отметить, что Законом Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 311-V ЗРК внесены изменения и дополнения в законодательные акты Республики Казахстан по вопросам страхования. Нормы Закона в части обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей распространяются на случаи установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника, возникшие после введения в действие настоящего Закона (то есть после 10 мая 2015 года).

На законодательном уровне определена дата несчастного случая в результате трудового увечья или выявления профессионального заболевания (п.2 статьи 13 Закона Республики Казахстан «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей»):

• при смерти или установлении работнику степени утраты профессиональной трудоспособности в результате трудового увечья – дата несчастного случая, указанная в акте о несчастном случае;
• при установлении работнику степени утраты профессиональной трудоспособности в результате выявления профессионального заболевания – дата заключения организации здравоохранения, осуществляющей оказание специализированной медицинской, экспертной помощи в области профессиональной патологии.

Существенные изменения претерпела статья 19 Закона. Возмещение вреда, связанного с утратой заработка работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 29 процентов включительно, осуществляется страхователем (работодателем) согласно трудовому законодательству Республики Казахстан, а от 30 до 100 процентов включительно - осуществляется страховщиком. При расчете размер учитываемого среднего месячного заработка не должен превышать десятикратного размера минимальной заработной платы, размер страховой выплаты осуществляется за минусом социальной выплаты на случай утраты трудоспособности из Государственного фонда социального страхования. Страховая выплата осуществляется на срок не более достижения работником пенсионного возраста. Из страховых выплат удерживаются и перечисляются обязательные пенсионные взносы в единый накопительный пенсионный фонд.

При возмещении дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья работника, не подлежат возмещению расходы, которые входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Совокупный размер страховых выплат по возмещению дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, не может превышать размеров МРП, установленных п.2 статьи 19 Закона. В случае смерти пострадавшего работника лицу, осуществившему его погребение, страховщиком возмещаются расходы на погребение в размере ста месячных расчетных показателей.

Если размер страховой выплаты или расходов на погребение превышает размер страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, разница уплачивается страховщику за счет страхователя.

Внимание!

       Адвокатская контора Закон и Право, обращает ваше внимание на то, что данный документ является базовым и не всегда отвечает требованиям конкретной ситуации. Наши адвокаты готовы оказать вам помощь в составлении любого правового документа, подходящего именно под вашу ситуацию.

      Для подробной информации свяжитесь с Юристом / Адвокатом, по телефону; +7 (708) 971-78-58; +7 (700) 978 5755, +7 (700) 978 5085.